Formulario ach assa
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WebFormulario de Pago por ACH _____ 75A00006 75A00006 Datos Banc rios Fecha Fecha Teléfonos ASSA y su compromiso de servirle siempre mejor, le ofrece su servicio de reembolso de gastos médicos a través de transferencias electrónicas (ACH), garantizándole el pago de sus reclamos a su cuenta bancaria en 7 días. WebFormulario de Reembolsos por ACH – Persona Natural Al completar y firmar este formulario, yo como cliente de ASSA Compañía de Seguros (en adelante “La Compañía”), autorizo y confirmo expresamente que acepto recibir por medio del Sistema de Transferencia Electrónica de Fondos entre Bancos (ACH),
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